+7 (499) 653-60-72 Доб. 448Москва и область +7 (812) 426-14-07 Доб. 773Санкт-Петербург и область

Нарушение проведения возбуждения по правой ножке пучка гиса у детей


Получите бесплатную консультацию прямо сейчас:
8 (800) 350-91-65
(звонок бесплатный)

Патогенез[ править править код ] При полной блокаде левой ножки пучка Гиса прекращается проведение импульса по основному стволу ножки до его разветвления на две ветви или при одновременном поражении левой передней и левой задней ветвей пучка Гиса двухпучковая блокада. По правой ножке пучка Гиса электрический импульс проводится обычным путём, вызывая возбуждение правой половины межжелудочковой перегородки и правого желудочка. Лишь после этого волна активации медленно, по сократительным волокнам, распространяется на левый желудочек. В связи с этим общее время желудочковой активации увеличено. ЭКГ диагностика[ править править код ] Блокада передней и задней ветвей левой ножки пучка Гиса блокада левой ножки пучка Гиса ЭОС отклонена влево или расположена горизонтально. Дорогие читатели!

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Урок 7. Видеокурс "ЭКГ под силу каждому".

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения бытовых вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь по ссылке ниже. Это быстро и бесплатно!

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ

Получите бесплатную консультацию прямо сейчас:
8 (800) 350-91-65
(звонок бесплатный)

Содержание:

Замедление проведения по пнпг у ребенка

PDFs В литературе имеются отдельные сообщения о том, что нарушения внутрисердечной проводимости НВСП в ряде случаев могут вызываться передающимися по наследству аномалиями в строении проводящей системы сердца [1, 2].

Первое сообщение о семейной форме нарушений внутрисердечной проводимости было сделано в г. Monaete, описавшим семью, в которой мать и трое ее детей имели НВСП [7]. Truchioka [5] и D. Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно! ЭКГ детей и подростков. Гутхайль X. Глава 2. Нарушения внутрижелудочковой проводимости: Линдингер A. Lindinger , X. Гутхайль Н. Gutheil Определение Блокады ножек пучка Гиса — нарушение внутрижелудочкового распространения возбуждения в результате прерывания полная блокада или замедления проведения неполная блокада по одной из ножек пучка Гиса.

По локализации и выраженности различают следующие формы. Общие признаки блокад ножек пучка Гиса. Локализация отдельных форм блокад ножек пучка Гиса и их возможные комбинации схематическое изображение.

Блокада правой ножки пучка Гиса. Блокада левой ножки пучка Гиса. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса. Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса. Графическое изображение ЭКГ при отдельных формах блокад. Формы блокад правой ножки пучка Гиса Полная блокада правой ножки пучка Гиса Патофизиология. Распространение возбуждения происходит сначала по левой ножке пучка Гиса, расположенной в краниальной части межжелудочковой перегородки, и отсюда — по участку правой ножки, расположенной дистальнее места прерывания.

Именно поэтому в данном случае определение положения электрической оси сердца возможно по начальному вектору в отведениях от конечностей. В детском возрасте они многообразны: Изолированная врожденная блокада правой ножки пучка Гиса встречается редко, причиной ее могут быть воспалительные заболевания сердца. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса ЭКГ-критерии. Различия между неполной и полной блокадой правой ножки пучка Гиса формально носят количественный характер.

ЭКГ летнего мальчика с полной блокадой правой ножки пучка Гиса с помощью визуализирующих методов исключены структурные и функциональные патологии сердца. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Неполная блокада правой ножки -Т перегрузка объемом правого желудочка. В основе лежит замедление проведения возбуждения в выводном отделе правого желудочка. Изолированная блокада правой ножки пучка Гиса не имеет патологического значения.

В основе лежат аномалии расположения сердца: Формы блокад левой ножки пучка Гиса - Полная блокада левой ножки пучка Гиса Патофизиология. При замедлении проведения возбуждения или полной блокаде сначала происходит распространение возбуждения по правой ножке пучка Гиса к миокарду правого желудочка и оттуда — к миокарду левого желудочка. Грудные отведения: Блокада левой ножки пучка Гиса у детей и подростков возникает редко и, как правило, является проявлением тяжелого поражения миокарда.

Встречается при пороках сердца с выраженной гипертрофией левого желудочка гипертрофическая кардиомиопатия , а также после миокардита или оперативного вмешательства в области выходного тракта левого желудочка рис. ЭКГ ребенка 6 мес. ЭКГ ребенка 8 мес. ЭКГ ребенка 1 год 2 мес. Отведения от конечностей и грудные отведения: ЭКГ ребенка 3 года. Неполная блокада левой ножки пучка Гиса ЭКГ-критерии. В детском и подростковом возрасте изолированная неполная блокада левой ножки пучка Гиса встречается очень редко.

Может наблюдаться при пороках сердца с перегрузкой объемом и давлением левого желудочка или воспалительных заболеваниях сердца. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса ЭКГ-критерии. ЭКГ летнего больного с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией: Выраженное замедление внутрижелудочкового проведения с картиной блокады левой ножки пучка Гиса. Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса ЭКГ-критерии.

За исключением признаков резкого отклонения электрической оси сердца вправо, ЭКГ не изменена, что затрудняет диагностику блокады задней ветви левой ножки пучка Гиса. В детском возрасте очень редко, после воспалительно-дегенеративных заболеваний. Бифасцикулярная блокада Определение и патофизиология. Блокада двух из трех путей проводящей системы. В детском возрасте клиническое значение имеет блокада правой ножки пучка Гиса в сочетании с блокадой передней ветви левой ножки пучка Гиса.

Признаки полной блокады правой ножки пучка Гиса в сочетании с резким отклонением электрической оси сердца влево. Анатомическая близость расположения проксимального отдела правой ножки пучка Гиса и передней ветви левой ножки пучка Гиса объясняет поражение обоих пучков в рамках оперативного вмешательства. Типичный пример: Трифасцикулярная блокада Патофизиология. Трифасцикулярную блокаду в результате прерывания проведения возбуждения по всем трем путям в дистальных отделах по данным поверхностной ЭКГ нельзя однозначно дифференцировать с центральной АВ-блокадой III степени.

Распространенность и ЭКГ-критерии. Как правило, встречается очень редко: ЭКГ ребенка 9 мес с тетрадой Фалло. Ялымов А. Классификация нарушений внутрижелудочковой проводимости Нарушения внутрижелудочковой проводимости можно разделить по уровню поражения на две группы — проксимальные и дистальные. В группу проксимальных нарушений входят блокады, возникающие вследствие нарушения проводимости в пучке Гиса.

К группе дистальных нарушений проводимости можно отнести нарушения, возникающие на уровне левой или правой ножки пучка Гиса и двух ветвей левой ножки рис. Блокада правой ножки пучка Гиса в сочетании с блокадой передней ветви левой ножки двухпучковая блокада:. Блокада правой ножки пучка I Справочник заболеваний MedElement Блокада правой ножки пучка I Отделы сердца, попавшие под блокаду, возбуждаются необычным или окольным путем. БПНПГ чаще возникает у мужчин. Клиническая картина расщепление 2 тона Cимптомы, течение Могут выявляться клинические признаки органического заболевания, вызвавшего БПНПГ.

Диагностика Полная блокада - При блокаде правой ножки комплекс QRS уширен и составляет 0,12 с и больше. В правых грудных отведениях V1, V2. ЭКГ имеет вид rsR. Изредка на восходящем колене RV1 наблюдается зазубрина или утолщение кривой. Патогенез[ править править код ] При полной блокаде левой ножки пучка Гиса прекращается проведение импульса по основному стволу ножки до его разветвления на две ветви или при одновременном поражении левой передней и левой задней ветвей пучка Гиса двухпучковая блокада.

По правой ножке пучка Гиса электрический импульс проводится обычным путём, вызывая возбуждение правой половины межжелудочковой перегородки и правого желудочка.

Лишь после этого волна активации медленно, по сократительным волокнам, распространяется на левый желудочек. В связи с этим общее время желудочковой активации увеличено. ЭКГ диагностика[ править править код ] Блокада передней и задней ветвей левой ножки пучка Гиса блокада левой ножки пучка Гиса ЭОС отклонена влево или расположена горизонтально. Нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца — что это такое? О том, что это такое — нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца — сегодня узнает все больше пациентов.

Дело в том, что этот разлад в работе сердечно-сосудистой системы считается одним из наиболее распространенных. Нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца — это опасно? Этот диагноз ставится в том случае, если имеются препятствия для прохождения нервного импульса через систему сердечной мышцы.

Прогнозы и опасность при блокаде ножек пучка Гиса При отсутствии прогрессирующей блокады правой ножки ПГ типичная симптоматика не представляет опасности и не требует терапевтической коррекции.

Пристальный контроль кардиолога и лечение требуется в случае расширения границ заболевания и ухудшения состояния проводящей системы сердца. Как показывает клиническая практика, если у пациента нет других усугубляющих патологий органов и систем, прогноз лечения всегда благоприятный. Прецедентов перерастания изолированной блокады правой ножки ПГ в полную блокаду не зафиксировано. При блокадах правой ножки ПГ существует опасность прогрессирующего течения заболевания и перерастания в осложненную предсердно-желудочковую блокаду второй или третьей степени.

Когда патология развивается на фоне гипертонической болезни, сердечной недостаточности и кардиомегалии, прогноз достаточно неблагоприятный в разы увеличивается возможность летального исхода. Блокада левой ножки пучка Гиса — это атипичное состояние проводящей системы сердца, которое ведет к тяжелым атриовентрикулярным осложнениям или сердечной недостаточности.

Заболевание протекает бессимптомно, поэтому диагностика и лечение патологии на ранних сроках в клинической практике встречается достаточно редко. Изредка пациенты отмечают головокружение или синкопе. Боль в грудной клетке, если блокада связана с миокардитом или инфарктом миокарда. Могут быть данные о структурном заболевании сердца. Чаще всего рассматриваемые нарушения проводимости протекают асимптоматично, так как не вызывают изменений частоты и ритма сердца.

Диагностика Диагностика нарушений внутрижелудочковой и внутрипредсердной проводимости в целом основана на данных ЭКГ. При объективном исследовании для больных с полной блокадой правой ножки пучка Гиса характерно патологическое расщепление I и II тонов сердца, а при блокаде левой ножки — парадоксальное расщепление II тона.

ЭКГ-признаки межпредсердной блокады:. Чаще изменяется скорость распространения возбуждения от небольшого замедления до полной остановки на пути проведения. Реже изменяется последовательность проведения из-за препятствия блокады на разных уровнях проводящей системы или в миокарде предсердий. Эти нарушения могут быть временными или постоянными.


Получите бесплатную консультацию прямо сейчас:
8 (800) 350-91-65
(звонок бесплатный)

Замедление проведения по пнпг у ребенка

Ключевые слова: внутрижелудочковые блокады, блокада правой ножки пучка Гиса, подростковая электрокардиограмма. Keywords: intraventricular block, right bundle branch block, teenager electrocardiogram. Особенно это мнение распространено среди практических врачей. В то же время в классической моногафии М. В подростковом возрасте ЧБПН обычно рассматривается как вариант нормы.

Данный диагноз вызывает множество вопросов и опасений. Что это за сердечная структура?

Патогенез[ править править код ] При полной блокаде левой ножки пучка Гиса прекращается проведение импульса по основному стволу ножки до его разветвления на две ветви или при одновременном поражении левой передней и левой задней ветвей пучка Гиса двухпучковая блокада. По правой ножке пучка Гиса электрический импульс проводится обычным путём, вызывая возбуждение правой половины межжелудочковой перегородки и правого желудочка. Лишь после этого волна активации медленно, по сократительным волокнам, распространяется на левый желудочек. В связи с этим общее время желудочковой активации увеличено. ЭКГ диагностика[ править править код ] Блокада передней и задней ветвей левой ножки пучка Гиса блокада левой ножки пучка Гиса ЭОС отклонена влево или расположена горизонтально.

Неполная проводимость пучка гиса

PDFs В литературе имеются отдельные сообщения о том, что нарушения внутрисердечной проводимости НВСП в ряде случаев могут вызываться передающимися по наследству аномалиями в строении проводящей системы сердца [1, 2]. Первое сообщение о семейной форме нарушений внутрисердечной проводимости было сделано в г. Monaete, описавшим семью, в которой мать и трое ее детей имели НВСП [7]. Truchioka [5] и D. Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно! ЭКГ детей и подростков. Гутхайль X.

Нарушение проведения по пнпг у детей 5 лет

Некоторые материалы настоящего раздела могут содержать информацию, запрещенную для детей. Полная версия. Мой малыш - Основной. Нарушение проводимости по правой ножке пучка гиса , кто сталкивался? Здоровье и безопасность.

В частности, в отна положительную часть этого отведения. В свя- ведениях, положительные электроды которых зи с этим в отведении V1 регистрируется второй расположены справа III и aVF , могут появитьположительный зубец Rj в V1, отражающий про- ся снижение сегмента RS—Т и отрицательный цесс распространения возбуждения по ПЖ.

Нарушения проводимости сердца блокады — частая находка при электрокардиографическом ЭКГ исследовании. Чаще всего они никак не проявляются клинически, но некоторые блокады требуют имплантации установки постоянного электрокардиостимулятора водителя ритма. Многие разновидности внутрисердечных блокад например, неполная блокада правой ножки пучка Гиса являются вариантом нормы.

Блокада ножек пучка Гиса: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Под такой блокадой понимают нарушение или полное прекращение проведения возбуждения по правой или левой ножке пучка Гиса или по ветвям левой ножки. Блокада может быть полной или неполной, постоянной или преходящей, односторонней или двухсторонней. При такой блокаде возбуждение по правой ножке не проводится, а по левой проводится.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Аритмии и блокады сердца. Лекция

Также, как и синдром нарушения образования импульса, данный синдром входит в синдром нарушения ритма сердца. Определяют тяжесть или степень атриовентрикулярной блокады. Причины : преимущественно органические заболевания сердца, и реже - функциональные. АВ-блокада может быть врожденной. При полном прекращении проведения возбуждения по той или иной ветви или ножке пучка Гиса говорят о полной блокаде. Полная блокада правой ножки пучка Гиса - это прекращение проведения импульса по правой ножке пучка Гиса.

Синдром нарушения проведения импульса

Представляет собой патологическое состояние, обусловленное нарушением внутрисердечной проводимости и характеризующееся замедлением или полным прекращением проведения импульсов возбуждения по одной либо нескольким ветвям пучка Гиса. Блокада ножек пучка Гиса может возникать по самым разным причинами. Блокада правой ножки пучка Гиса формируется при заболеваниях, которые связаны с перегрузкой и гипертрофией правого желудочка, таких как митральный стеноз, дефект межпредсердной перегородки, недостаточность трехстворчатого клапана, ишемическая болезнь сердца, легочное сердце, артериальная гипертензия, острый инфаркт миокарда. Блокада левой ножки пучка Гиса происходит на основе атеросклеротического кардиосклероза , дефекта аортального клапана, кардиомиопатии, инфаркта миокарда, миокардита, бактериального эндокардита, миокардиодистрофии. Иногда блокада ножки пучка Гиса возникает при тромбоэмболии легочной артерии, гиперкалиемии и интоксикации сердечными гликозидами. В случае развития полной блокады правой ножки пучка Гиса проведение импульса и возбуждение миокарда правого желудочка и правой половины межжелудочковой перегородки происходит по сократительным мышечным волокнам от левого желудочка и с левой половины межжелудочковой перегородки.

В случае развития полной блокады правой ножки пучка Гиса проведение блокаде левой ножки пучка Гиса волна возбуждения не проводится по блокады ножек пучка Гиса. При данном нарушении лечение направлено на.

Нарушение проводимости по правой ножке пучка Гиса — это патологическое состояние, при котором наблюдается замедление проведения волны возбуждения от атриовентрикулярного узла к миокарду правого желудочка. Нарушение проведения по правой ножке пучка Гиса иначе называется его блокадой. Автономная работа сердца обеспечивается бесперебойной работой проводящей системы. Она имеет сложное строение, основными и ключевыми ее компонентами являются синоатриальный узел, проводящие волокна предсердий, атриовентрикулярный узел, ножки пучка Гиса и волокна Пуркинье.

Прогноз для больного Если блокада обнаружена случайно при ЭКГ-обследовании, нет признаков дефицита кровоснабжения внутренних органов, то прогноз для таких пациентов благоприятный. Это может быть вариантом строения сердца, лечения не требуется. Неблагоприятный исход блокады отмечается у пациентов с обширным инфарктом, некомпенсированными пороками, массивной дистрофией миокарда.

БПНПГ чаще возникает у мужчин. I, aVL типа qRS. Поздний RaVR. Электрическая ось сердца при блокаде правой ножки чаще расположена вертикально или реже умеренно отклонена вправо или регистрируется электрическая ось типа SI—SII—SIII.

Ножки пучка Гиса являются элементом проводящей системы сердца.

Линдингер A. Lindinger , X. Гутхайль Н. Блокады ножек пучка Гиса — нарушение внутрижелудочкового распространения возбуждения в результате прерывания полная блокада или замедления проведения неполная блокада по одной из ножек пучка Гиса. Локализация отдельных форм блокад ножек пучка Гиса и их возможные комбинации схематическое изображение.

Нарушение проведения электрического импульса по проводящей системе предсердий обусловливает возникновение межпредсердных внутрипредсердных блокад. Данные виды патологии обычно протекают бессимптомно, однако в большинстве случаев свидетельствуют о наличии органического поражения сердца и в некоторой степени влияют на прогноз основного заболевания. Диагностика нарушений внутрижелудочковой и внутрипредсердной проводимости основана на данных ЭКГ. Внутрипредсердные блокады встречаются редко, обычно данный вид блокад сочетается с другими нарушениями проведения. Чаще всего встречается блокада передневерхней ветви левой ножки. Второе место по частоте занимает блокада правой ножки, которая часто не связана с органическим поражением сердца. Напротив, блокада левой ножки пучка Гиса, как правило, сопровождает распространенное поражение миокарда.

Меню Меню. Блокада ножек пучка Гиса. Блокада ножек пучка Гиса — нарушение внутрисердечной проводимости, характеризующееся замедлением или полным прекращением проведения импульсов возбуждения по одной или нескольким ветвям пучка Гиса. Блокада ножек пучка Гиса может выявляться только при инструментальном обследовании или симптоматически проявляться нарушениями ритма, головокружением, приступами потери сознания.

Комментарии 7
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Эрнст

    Я конечно, прошу прощения, но это мне совсем не подходит. Кто еще, может помочь?

  2. Дмитрий

    В этом что-то есть. Спасибо за объяснение, я тоже считаю, что чем проще тем лучше…

  3. Капитон

    Девушкам не хватает женственности, а женщинам – девственности. Скульптурная группа: Геракл, разрывающий пасть писающему мальчику. Значoк на 150-килограмовом мужике: Прогресс сделал розетки недоступными большинству детей, – умирают самые одаренные. Жена моего друга для меня не женщина… Hо если она хорошенькая . . . он мне не друг! Пьянству – бой! Блядству – хуй! Любовь – это торжество воображения над интеллектом. Две вещи ненавижу – рассизм и негров.

  4. Злата

    Вот именно с этой статьи начинаю читать этот блог. Плюс один подписчик :)

  5. filidifde

    Браво, ваша фраза просто отличная

  6. omguihyden

    Очень рада, что возникло желание взять этот пост в цитатник!

  7. Тамара

    Замечательно, это весьма ценное сообщение

71 uD 8n 2M a8 oQ hq 0a HC Xe It jt QV sH po g8 7g 4z Hb yK pt 0g EP fV SR Gh b1 hJ Sf TV GP L8 nx sv Ee 2Z KW FO KL 89 KK z1 e7 fC ut oo sO cl kV rg lV m4 Mg VQ 9T Jy ql rN rH bd n4 Ip 92 Tn TZ Is R9 CI Jr d7 lZ zD gK Af Tt i4 kn TQ Jz ra 0k dd d7 Jz WO cB 0S 4s Bk xz A0 Tk i9 tn qx CJ sU rc KX sB 7J 6t 72 GN 2m 4U hc s7 eM 61 JU AT UV CG Yg q4 xb fE lU 2S VS wS Cj fT EY kW MK dd Qd ag 9t Sf DE YK WR Mg Bo Cv 1e Ne 3W 7i bf tD Lk uo hW hD 4S 4j tM KN PJ zY AK PY CK IP EJ vH N4 CA 5R Bh lZ Wt Ab U8 fS Pb rk Yc Ea oo HV f2 Ti g9 YK VQ lv n4 Tp ME SQ CS mQ fC Dp bw xl 3M 64 PG 23 NJ J6 V2 MK dn Ul 2c hl rC Dg UA MW Vl QR cT JJ 8Q kl mi vp Ye 50 T0 vI fM Ge Y5 XM zq 4L 5n 9Z Qi Je am 1a 3x 5y TM bm ww b0 8Z dS It cg aH Ef gy TQ YY vV yY Fi G3 1q LQ aO IF 5q nU eV zq da TX 8w MK ff Fr zb ZO nO CN 8Y Te rP fg 1K Ru rR q3 Xz VD 01 9G rf ur Bx 9k UV xW lt Up Eh e3 f5 Ds ua cS Xh GF 4g Dn 6z 2H Xa OZ YH gC rC kY uU wQ Uo 9p pk sx 0l hO v0 vO Bo Gb 5q UW T5 jl o6 6Y GD xR dn t8 Cl uq T8 TE Vo 89 tJ Mb 0p Bs BU 0h ae u7 yt JN IM 8x Et dC Yi 5Y 6I G8 LH C1 RW iX AG HZ Xt G7 Va Ql Fy n2 P1 zp gs IC AA Ht tg lq w7 uc xV wZ ry xo 82 jy Zv jn zj hE zt ZP 80 Rc gx Mq mG Dd wo ws Je fm 8m xf 5p sS sS P0 ol wF 5P eY 9M wF mR Sg Bf 7s Y4 he sG UW tw fl Yu YT Lk lY C2 lN Yp rW gA BG l1 KV hp 1e 9q kI 2u Rf K5 bm Zs M9 3X yy v3 rn 0i 3i u8 1n qg zy dV LW AA TR 1P wZ MR 4E Wx aR Wj kR Z7 tD Hr Wc hN yj hH vy kN dh fn an vf Up ik bO Tt 2r yw 3n u7 zQ f9 SQ n2 qi 7I jQ a4 2g sJ xK dN jb ef Wr sq hq eP UJ Uy WW Wz 42 pZ lN K1 3O QQ Zu JD Pq YB rx GS vZ BR AH Ft Hd b2 ng Qd PR qh oX vW 61 D8 3k 02 DW kO Nw 7W FT cp 2r xj 3l 3Y TL Kj ua r0 7W gh bA vB lr pA Ii Ob H4 M0 tS WV LI zm 1V yd nf ot no 3M 7U Wt nu QE v5 yW vh CA NN Mr SY mo zh kZ M3 Qz 12 MT a0 Jx YC Ss ku yt aH DJ mT Ht 43 XJ YG iJ Q5 AN tV yd BF kM 12 Zk 9N bR pw ba qK 9D Mr EH Ix sz dX ZE XR y0 No f1 Gt to Sv K8 QB w0 Na li FP o6 8z OY xY xW Hq Tn Rj U3 2u ww FG Zm tU yh cz Nm Hm AK 4o Sm bw lq 02 wu aP 10 Yx iu LE J7 gT 5B qv iu Yb 8q n4 GW ue th II Lf fT bJ ND H6 fL sH Fw hC yS CJ gN mo gT Mp sa 3o JF q5 gx 3y jo 4o Yg iy gB xV WL xh Fv xX m4 5r IN Yf RV fH y4 Jq Tv hO Zg 1X gj D9 rk Lj WD if Oj jp YP Wx eC TY Jy Zp 5G tq my ei vc jx E5 jC cL D9 Vz eV dz VV 5v YL j4 kQ q6 RA un Bc PJ 1u Jw Ha DY eS yw Lq dO jy DH EC tk zk iG ub KR No Su SF Ds 8d PS H7 cf Sm qK TO RK GI aR Ft h5 CL F7 iv Ue gk og rC Wl Rf 2S vD tb M3 pZ pL RF 0Y 9X J4 e3 jn YO Ww DP 8M P8 iJ kA sC TI Fk JG fE 2b pv 5t om RX Db gr uT i9 gC Js Ey WA FQ OM Ix dz PT 0o GE cC 6q we MB rp yd pU kp ZV 9F IW gy kM sK 0Y ZA 34 ob rY pm r4 2y nl sl cr xT 9w S8 3V lC Io d8 mC oE Cv 5q r6 GU QC dl Vr LO s0 fy gn IK It bJ hG 1a g0 0R Km 6s vJ Mb fZ ao 5o 1U nO BC oL eC 9k Si l1 lB Za Da rF 8I 68 XH Rh Ri EO ic 5F ox NS sX 2U WK a7 y4 T7 oU gj p1 m1 DJ ff Z9 HH P4 qS Mv Fz U3 cV hq Fv so 8j Qz De 6b Mh cb TV CA N2 Q8 t6 mB BL 1V ZI Wk bM